本人是平顶山工业职业技术学院________届毕业生,姓名_______学号________,因______________情况,需要领取档案。但本人不能回校办理,特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事宜。一经领取,出现任何问题,责任均由提档人承担。
委托人签名(手印): 被委托人签名(手印):
身份证号码: 身份证号码:
委托人联系电话: 被委托人联系电话:
提档日期: 年 月 日
平顶山工业职业技术学院学生处版权所有
地址:平顶山市水库路三号院学生处办公楼 Tel:0375-2066470 邮政编码:467001