平顶山工业职业技术学院退学审批表
院（部） 专业 班 编号：
姓名
身份证号
层次
学号
联系电话
退学原因
申请人（签字）： 年 月 日
证明材料
申请退学时间
年 月 日
院 部 意 见
负责人（签字）： 盖章：
学 生 处 意 见
负责人(签字)： 盖章：
学院意见
主管院长(签字)： 盖章:
申请人（签字） 年 月 日
主管院长（签字）： 盖章:
学院审批意见
主管院长签字： 盖章:
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