平顶山工业职业技术学院
学 生 复 学 申 请 表
填写时间： 年 月 日
姓名 |
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性别 |
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学号 |
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休学时间及所在院系 |
年 月 学院 |
休学时所在班级 |
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申请 理由 |
申请人签字： 年 月 日 |
证明材料 |
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学院 意见 |
同意复学时间： 年 月 日 新编入班级： 班级辅导员签字： 年 月 日 学工书记签字： （学工办章） 年 月 日 |
学生处 意见 |
学籍副处长签字： 学籍办盖章 年 月 日 学籍专员签字： 年 月 日 |
注：1、申请人在所属学院领取此表，认真填写，经接收学院签字盖章后，由学院报请审批后办理相关手续。
2、此表一式两份，一份学籍管理部门存档，一份学生处签字盖章后由接收学院存档。
