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学院为在职职工购买职工团体大病医疗互助保险,您知道吗?
2018-06-27 阅读: 出处:学院工会 作者: 编辑:赵玉坤 

学院领导对开展职工团体大病医疗互助保障工作高度重视,是新时期、新阶段对工会工作提出的新要求,是学院工会关注民生,关爱弱势群体,为职工办实事、办好事的具体体现,是完善职工基本医疗保险的重要补充。通过开展这项工作,能够进一步提高我院职工的医疗保障水平,缓解教职工生活中遇到的特殊困难,为广大教职工抵御大病风险能力筑起一道屏障。现将有关事宜通知如下:

1、参保对象:我院身体健康、能正常工作的1660周岁在职职工。

2、保障期限:一年为一个周期,保费一年一缴。

3、缴费标准:每人每年40元。(学院出资)

4、保障金额及责任

1)被保障人在合同生效之日起30日后初次发生,经县级以上(含县级)医疗机构确诊为恶性肿瘤(无论一种或多种)和白血病时,保险公司给付保障金20000元;

2)被保障人在合同生效之日起30日后初次发生,经县级以上(含县级)医疗机构确诊为所列312项病种时,保险公司承担职工社保(或单位)报销后个人自负部分60%的补偿费用(最高以20000元为限);

3)被保障人因意外伤害住院医疗,最高给付3000元的医疗费用(第1316项病种的保障金额最高为23000元);

5、参保方式:由学院工会组织以团体投保的形式向保险公司办理承保手续。

6、承保疾病:

1)恶性肿瘤(无论一种或多种);

2)白血病

3)心脏移植术;

4)肾移植术;

5)肠套叠松解手术;

6)暴发性肝功能衰竭;

7)异位妊娠破裂手术;

8)冠状动脉旁路手术(心脏搭桥术);

9)冠状动脉支架植入术;

10)腹腔镜手术;

11)肺结核病;

12)颅脑疾病行开颅术(不含打孔术);

13)脾破裂修补术;

14)肝破裂缝合术;

15)颈椎骨折;

16)全身2029%Ⅱ度烧(烫)伤。

7、除外责任:

下列情行之一,保险公司不负保障责任:

1)被保障人投保前已患有恶性肿瘤或白血病,或《细则》中明确的相应病症;

2)被保障人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;

3)被保障人或其受益人有隐瞒病史、欺骗、作弊行为;

4)核爆炸、核辐射和核污染由此因起的疾病;

5)医疗部门误诊;

6)因打架、斗殴、吸毒和故意行为导致的自身伤害。

 

《平顶山市职工团体大病医疗互助保险》

理赔明白卡

   

一、患恶性肿瘤的

(一)已经确诊并出院的:

1投保证明;(到工会填写职工团体大病医疗互助保险赔付申请表

2、身份证正反复印件;

3投保人 本人银行卡号(工资卡)注明银行名称职工或家属的联系电话;

4、诊断证明;(盖有医院章)

5、出院证明;(盖有医院章)

6、病历(直接从医院复印加盖有医院病案室的红章)。

二、因疾病做手术的

1、投保证明;(到工会填写职工团体大病医疗互助保险赔付申请表

2、身份证正反复印件;

3投保人 本人银行卡号(工资卡)注明银行名称,职工或家属的联系电话;

4、诊断证明;(盖有医院章)

5、出院证明;(盖有医院章)

6、病历(直接从医院复印加盖有医院病案室的红章、病历内包含入院记录、出院记录、手术记录);

7、药费发票收据原件;

8、药费总清单;

9、学院医保部门出具的报销核算单。

三、因意外伤害住院治疗的

1、投保证明;(到工会填写职工团体大病医疗互助保险赔付申请表

2、身份证正反复印件;

3投保人 本人银行卡号(工资卡)注明银行名称,职工或家属的联系电话;

4、诊断证明;(盖有医院章)

5、出院证明;(盖有医院章)

6、病历(直接从医院复印加盖有医院病案室的红章、病历内包含入院记录、出院记录、手术记录及各项检查报告);

7、药费发票收据原件;

8、药费总清单;

9、学院医保部门出具的报销核算单。

四、被保险人死亡的

被保险人死亡的,除提供上述材料外,还需要提供:

1、死亡证明;

2、户口注销证明;

3、由职工家属写一份从职工发病、住院、治疗到死亡的情况说明;

4、第一顺序继承人(配偶、父母、子女)身份证复印件(如继承人去世,由投保单位工会出具证明)。

5、单位工会出具的被保险人亲属关系证明,单位盖章;

6、出险职工的配偶、父母、子女的银行卡复印件(工行、建行、农行、中国银行),未成年子女随父母。

根据个案的不同,可能会提供除此之外的其他相关材料,请及时与保险公司保持联系,以减少不必要的环节。

 

联 系 人:保险公司 马俊飞  13613752999

学院工会 翟澄清  13733782930

 

学院工会

2018627

 

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